司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）是一種治療牛皮膚癬的生物制劑，是由瑞士諾華制藥公司生產(chǎn)的一款全人源化單克隆抗體。其通用名為司庫(kù)奇尤單抗（可善挺），商品名為“可善挺”，又稱“蘇金單抗”。司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）是針對(duì)IL-17A(白介素17A)的抑制劑，屬于全人源化抗體。這兩個(gè)特征決定了它比其他生物制劑有更大的優(yōu)勢(shì)。

　　首先，相關(guān)研究已證實(shí)，IL-17A是誘發(fā)牛皮膚癬的關(guān)鍵細(xì)胞因子，主要由固有免疫細(xì)胞和TNF-α通路兩個(gè)途徑產(chǎn)生，與TNF-α和IL-12/23相比，是更靠近疾病的下游因子，可以導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)、指甲和頭皮等產(chǎn)生損傷。而可善挺作為IL-17A的抑制劑，一方面能夠較大限度地抑制任何來(lái)源途徑的IL-17A，另一方面，可以減少產(chǎn)生副作用的范圍。

　　此外，全人源化抗體有更高的親和力，可以減少耐藥的產(chǎn)生。國(guó)外使用長(zhǎng)達(dá)五年，其療效都沒(méi)有降低。

　　牛皮膚癬可以用司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）嗎?

　　按說(shuō)明書來(lái)講，中度至重度的成年斑塊型牛皮膚癬患者可以使用。中度至重度的概念，可以簡(jiǎn)單的用皮損面積來(lái)估計(jì)。如果牛皮膚癬皮疹面積加起來(lái)超過(guò)自己的3個(gè)巴掌大小，屬于中度，可以考慮。如果超過(guò)10個(gè)巴掌大小，那就屬于重度，推薦使用了。

　　當(dāng)然，是否選擇使用，還需要考慮經(jīng)濟(jì)因素和個(gè)人意愿。若病情雖屬于輕度，但有以下情況，也可酌情考慮：

　　——對(duì)個(gè)人工作、學(xué)習(xí)、生活甚至心理造成一定影響的。

　　——求治愿望迫切，想在短期內(nèi)達(dá)到“臨床治愈”的。

　　——暴露部位（面部、手部）或難治部位（頭皮、指/趾甲）的皮損。

　　——不接受傳統(tǒng)治療或傳統(tǒng)治療有禁忌或嚴(yán)重副作用，不能耐受的。

　　司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）治牛皮膚癬效果怎么樣?

　　目前在中國(guó)已上市的生物制劑中，司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）的療效數(shù)據(jù)是最理想最突出的。治療12周達(dá)到PASI 75（即PASI評(píng)分下降75%）的患者為97.7%，16周達(dá)到PASI 90（即PASI評(píng)分下降90%）的為87%，52周達(dá)到PASI100（即皮損完全清除）為43.2%。治療過(guò)程中，可以明顯感受到病情的快速改善。尤其是在第一個(gè)月誘導(dǎo)期，幾乎一周一個(gè)樣。

　　注：PASI評(píng)分為牛皮膚癬皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

　　牛皮膚癬注射司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）安全嗎?

　　臨床治療中除了療效，安全性也是非常重要的考慮要素。司庫(kù)奇尤單抗由于其特有的機(jī)制，直接靶向定位于疾病的下游細(xì)胞因子，因此安全性更好，副作用較少，沒(méi)有嚴(yán)重感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

　　生物制劑由于細(xì)胞內(nèi)分解代謝而消除，因此腎臟的安全性也更好，也沒(méi)有注射部位反應(yīng)（紅斑）的發(fā)生。最常報(bào)告的藥物不良反應(yīng)為上呼吸道感染（鼻咽炎，鼻炎）。大多數(shù)不良反應(yīng)事件為輕度或中度，且可逆。

　　牛皮膚癬用司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）方便嗎?

　　使用非常簡(jiǎn)便，司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）已預(yù)裝到專用注射器中，可以帶回家中，自行注射。推薦劑量為每次300mg（2針），在第0、1、2、3和4周皮下注射給藥（方法同自行注射胰島素），隨后維持該劑量每月注射1次（2針）。用藥時(shí)間越長(zhǎng)，病情緩解期越長(zhǎng)，可極大提高生活質(zhì)量，減少每天服藥、涂藥的精力和負(fù)擔(dān)。

　　牛皮膚癬司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）用后能停藥嗎?

　　司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）用后可以停藥。使用后，若因某些原因停藥，會(huì)有一定緩解期，不會(huì)馬上復(fù)發(fā)。但牛皮膚癬誘發(fā)因素有多種，加之個(gè)體差異大，緩解時(shí)間也有個(gè)體差異，具體時(shí)間無(wú)法一概而論。目前的研究數(shù)據(jù)顯示，停藥后的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是28周（即7個(gè)月），最長(zhǎng)可達(dá)52周（即13個(gè)月）。

　　牛皮膚癬不能用司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）的情況?

　　有以下情況的牛皮膚癬患者，原則上不建議使用司庫(kù)奇尤單抗（可善挺），如：

　　——合并惡性腫瘤(尤其是近5年內(nèi)確診的侵襲性惡性腫瘤)。

　　——有慢性感染性疾病且處于疾病活動(dòng)期的患者（例如乙肝、結(jié)核、丙肝、HIV感染者），或者近兩周有感染性疾病的患者。

　　——近期注射過(guò)活疫苗的（疫苗類型可以咨詢相關(guān)醫(yī)生）。

　　——注射期間有生育計(jì)劃的女性患者。

　　——兒童。

　　牛皮膚癬在哪能買到司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）?

　　司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）這一類牛皮膚癬生物制劑，需要由專業(yè)醫(yī)生完善相關(guān)檢查和檢驗(yàn)，進(jìn)行綜合評(píng)估，確定適合使用后，必須由專業(yè)醫(yī)生開具藥品處方。

　　患者可憑醫(yī)生處方到指定的藥店購(gòu)買得到。在使用過(guò)程中，還需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功等生理指標(biāo)，以確保用藥安全。

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