斑塊狀牛皮癬的診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，但通常需要醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)才能將其與相似的皮膚狀況區(qū)分開。斑塊狀牛皮癬是迄今為止牛皮癬疾病的最常見形式，其特征是出現(xiàn)了鱗片狀的白色斑塊，稱為斑塊。皮膚科醫(yī)生通常能夠根據(jù)對(duì)您的癥狀和病史的回顧來(lái)診斷牛皮癬。

　　但是，有時(shí)可能需要其他測(cè)試。這可能涉及皮膚活檢，以在顯微鏡下尋找該疾病的明確體征。甲鑒別診斷可用于排除其他條件模仿斑塊型銀屑病，包括其他不太常見的銀屑病形式。

　　斑塊狀牛皮癬如何自我檢查

　　盡管沒有針對(duì)牛皮癬的家庭測(cè)試，但大多數(shù)人將能夠識(shí)別出該疾病的癥狀，包括：

　　·紅色，凸起的皮膚斑

　　·銀白色鱗片(斑塊)

　　·皮膚開裂，干燥和流血

　　·補(bǔ)丁周圍發(fā)癢和灼痛

　　此外，該疾病的特征在于耀斑，其中癥狀將突然出現(xiàn)并且突然消失。關(guān)節(jié)痛，指甲粗大和不規(guī)則以及瞼緣炎(眼瞼發(fā)炎)也很常見。

　　話雖如此，很容易將牛皮癬誤認(rèn)為是其他皮膚疾病，例如濕疹和過敏性皮炎，特別是如果這是您的第一件事。因此，重要的是要去看醫(yī)生進(jìn)行明確的診斷，而不是自己嘗試診斷和治療。

　　自我診斷皮膚狀況從來(lái)都不是一個(gè)好主意。它不僅會(huì)導(dǎo)致治療不當(dāng)，而且可能會(huì)延遲診斷如皮膚癌等更嚴(yán)重的疾病。

　　斑塊狀牛皮癬檢查方式

　　體格檢查主要包括肉眼檢查和肉眼檢查。考試的目的是確定您所患疾病的物理特征是否與牛皮癬一致。醫(yī)生將用肉眼或皮膚鏡(帶有光源的可調(diào)節(jié)放大鏡)檢查您的皮膚。

　　除皮膚外，醫(yī)生可能還希望檢查指甲狀況，并檢查手，腕，肘，腕，膝，踝，腳的小關(guān)節(jié)是否疼痛或發(fā)炎。還可以進(jìn)行眼科檢查，以檢查眼瞼，結(jié)膜或角膜是否受到影響。

　　牛皮癬的發(fā)病原因

　　病史是診斷過程的重要組成部分。它可以將您個(gè)人患斑塊狀牛皮癬的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并幫助您確定可能與該病同時(shí)發(fā)生的疾病。在預(yù)約期間取得病史時(shí)，您的醫(yī)生將想了解：

　　·您的自身免疫和皮膚疾病家族史，尤其是牛皮癬在家庭中傳播。

　　·最近的任何可能解釋您癥狀的感染或免疫接種。

　　·您的過敏史。

　　您的醫(yī)生還將想知道您可能接觸過的任何皮膚清潔劑，清潔劑或化學(xué)藥品，以及是否持續(xù)或加劇關(guān)節(jié)痛。

　　診斷斑塊狀牛皮癬的實(shí)驗(yàn)測(cè)試

　　沒有血液測(cè)試可以診斷斑塊狀牛皮癬。醫(yī)學(xué)成像也不是診斷過程的一部分。

　　只有在極少數(shù)情況下，醫(yī)生 才能進(jìn)行皮膚活檢以明確診斷斑塊狀牛皮癬。當(dāng)癥狀不典型或另一種診斷出的皮膚狀況對(duì)治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，可以進(jìn)行活檢。

　　活檢在局部麻醉下進(jìn)行，以使皮膚麻木，然后使用手術(shù)刀，剃須刀或打孔器獲取少量樣本。然后在顯微鏡下觀察樣品。

　　與正常的皮膚細(xì)胞甚至與濕疹有關(guān)的皮膚細(xì)胞不同，牛皮癬的皮膚細(xì)胞趨于棘皮病(厚而受壓)。

　　斑塊狀牛皮癬嚴(yán)重性指數(shù)

　　一旦明確診斷出牛皮癬，您的醫(yī)生可能希望對(duì)您的病情進(jìn)行分類。

　　最常用于執(zhí)行此操作的標(biāo)度稱為銀屑病面積和嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)

　　 它被認(rèn)為是臨床研究的黃金標(biāo)準(zhǔn)，并且是監(jiān)測(cè)患有嚴(yán)重和/或頑固性(抗治療性)牛皮癬的人的寶貴工具。

　　PASI著眼于四個(gè)關(guān)鍵值-涉及的皮膚面積，紅斑(發(fā)紅)，硬結(jié)(厚度)和脫屑(結(jié)垢)-因?yàn)樗鼈兎謩e出現(xiàn)在頭部，手臂，軀干和腿上。皮膚面積的百分比為0%至100%。所有其他值的等級(jí)范圍為0到4，其中最嚴(yán)重的是4。

　　一般而言，只有在考慮使用更強(qiáng)的生物藥物，例如Humira(阿達(dá)木單抗)或Cimzia(西妥珠單抗聚乙二醇)時(shí)，才以這種方式對(duì)中度至重度病例進(jìn)行分類。這樣做可以指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)也有助于跟蹤您對(duì)治療的反應(yīng)。

　　斑塊狀牛皮癬鑒別診斷

　　作為診斷的一部分，您的醫(yī)生將進(jìn)行鑒別診斷，以排除所有其他可能的原因。這一點(diǎn)特別重要，因?yàn)闆]有實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查來(lái)支持斑塊狀牛皮癬的診斷。

　　區(qū)別通常始于對(duì)其他類型牛皮癬的回顧。盡管每種疾病都有相似的疾病路徑，但它們具有不同的特征，并且可能具有不同的治療方法。他們之中：

　　·牛皮癬 逆行性皮疹比斑塊狀牛皮癬少鱗屑性皮疹，主要影響皮膚褶皺。

　　·紅皮病性牛皮癬的特征是廣泛的紅疹。

　　·膿皰性銀屑病累及手掌和腳底充滿膿的水皰。

　　·喉狀牛皮癬表現(xiàn)為微小的紅色皮疹，主要在軀干上。

　　什么皮膚病和銀屑病相似

　　您的醫(yī)生還將考慮其他與牛皮癬極為相似的皮膚狀況，包括：

　　·濕疹

　　·慢性角膜皮膚病(反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎)

　　·狼瘡

　　·慢性地衣

　　·玫瑰糠疹

　　·鱗狀細(xì)胞皮膚癌

　　·脂溢性皮炎

　　·體癬

　　由于其他皮膚疾病可以模仿牛皮癬，因此誤診并不罕見。如果您不確定診斷或無(wú)法從處方治療中得到緩解，請(qǐng)隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查或?qū)で笃渌庖姟?/p>

　　除了主要診斷和鑒別診斷之外，您的醫(yī)生還可能檢查與牛皮癬密切相關(guān)的其他自身免疫性疾病。賓夕法尼亞大學(xué)2015年的一項(xiàng)評(píng)論顯示，其中最主要的是銀屑病關(guān)節(jié)炎，它影響多達(dá)41%的牛皮癬患者。雙重診斷有時(shí)會(huì)激發(fā)不同或更具侵略性的治療形式。其他常見的并發(fā)疾病包括白癜風(fēng)和橋本甲狀腺炎。

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