英夫利西單抗(Infliximab)是由鼠源性IgG的Fab段與人源性IgG的Fc段結合形成的TNF-α的單克隆抗體，能與可溶性的及跨膜的TNF-α分子結合，阻斷其與細胞表面的TNF-α受體結合，使TNF-α喪失生物學活性。而TNF-α活性在銀屑病發病中發揮重要作用，對銀屑病的癥狀有顯著的貢獻。

　　(1)治療目標人群

　　①斑塊狀銀屑病

　　藥物劑量：靜脈給藥，5mg/kg，分別在0、2、6周給藥，此后每8周給藥一次。一般于給藥2周后即可出現療效，通常于第10周時達到最佳療效。如果在用藥后第10周，病情改善未達到有效指標，或在治療過程中出現嚴重不良反應(如需要抗生素治療的感染)、妊娠或手術等情況應停止用藥。

　　②關節病型銀屑病

　　用藥方法同斑塊狀銀屑病。58%的患者于第14周達到ACR20的改善，第6個月時達到ACR20/50/70的患者比例分別為54%、42%和27%，同時Sharp評分提示關節病變的影像學進展得到抑制。隨訪觀察發現，這些改善可持續長達1年。如果在用藥后第14周，病情改善未達到有效指標，或在治療過程中出現嚴重不良反應、妊娠或手術等情況應停止用藥。

　　③其它類型銀屑病

　　英夫利西單抗治療膿皰型及紅皮病型銀屑病有效，可酌情使用。

　　(2)治療轉換

　　當傳統的系統性治療轉換為英夫利西單抗治療時，傳統的系統性治療(除外甲氨蝶呤)需停用4周后再行本劑治療，以確定病情的嚴重程度并降低感染的風險。如果英夫利西單抗治療過程中需要聯合甲氨蝶呤治療，建議后者采用盡可能小的劑量。當停用傳統的系統性治療后出現病情明顯加重時，可在治療轉換期間繼續原方案治療直至英夫利西單抗起效。當生物制劑之間轉換時，需間隔的時間為前一藥物的4倍半衰期。

　　(3)聯合其它系統性治療的療效

　　在采用英夫利西單抗聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎和關節病型銀屑病的臨床實驗中發現，同時應用甲氨蝶呤不僅可提高英夫利西單抗的血中藥物濃度，而且還能減少針對英夫利西單抗的抗體產生，從而提高并維持其療效。目前尚無英夫利西單抗與甲氨蝶呤聯合治療尋常型銀屑病的隨機對照試驗結果。

　　(4)特殊人群的治療(兒童、妊娠、哺乳、圍手術期、慢性乙肝、丙肝、HIV患者、皰疹、疫苗等)

　　盡管在以上特殊人群有少數應用的報告，多數研究還是更傾向于保守，一般多主張嚴格控制、慎用。

　　(5)治療前篩查項目

　　和其它的TNF-α抑制劑相似，主要是除外結核感染，檢查包括胸片和PPD，有條件應做T-Spot檢查。

　　(6)藥物不良反應

　　常見的藥物不良反應主要包括輸液反應和血清病樣反應。少見的不良反應包括嚴重感染(如結核)和惡性腫瘤(如肝脾T細胞淋巴瘤，兒童多見)。此外，罕見但可逆的副反應還包括：系統性紅斑狼瘡，血細胞減少癥，多發性硬化及充血性心力衰竭。

　　(7)治療中監測項目

　　與其它的TNF-α抑制劑所檢測的項目相似，可參照依那西普章節的相關內容。

　　(8)禁忌癥

　　嚴重活動性感染，多發性硬化或脫髓鞘疾病，充血性心力衰竭(美國心臟病協會(NYHA)心功能Ⅲ或Ⅳ級)及妊娠。

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