隨著病情的進展，您可能需要考慮全身治療來控制癥狀。軟膏和乳膏等局部治療通常是輕度銀屑病患者的一線治療方法。但隨著牛皮癬的進展或變得更加嚴重，局部治療可能不足以緩解您的癥狀。如果是這種情況，您的醫生可能會開出全身療法來緩解導致牛皮癬的炎癥的根源。

　　跡象表明您的銀屑病局部治療不起作用

　　局部銀屑病治療直接應用于您的皮膚，以減少炎癥并抑制過度活躍的皮膚細胞生成。它們包括軟膏、乳霜、乳液、凝膠和噴霧劑。

　　用于治療牛皮癬的外用藥物的例子包括：

　　蒽林

　　焦油

　　皮質類固醇

　　類視色素

　　水楊酸

　　有些人還發現使用含有鋅、蘆薈或辣椒素的非處方護膚產品可以緩解牛皮癬的瘙癢和干燥。

　　盡管這些選擇中的許多早期效果很好，但隨著時間的推移，您的牛皮癬可能會發展到不再有效的程度。局部治療可能不足以控制您的癥狀的一個跡象是，如果您在身體的更多部位看到斑塊。

　　斑塊是由銀屑病引起的干燥、隆起、鱗狀皮膚斑塊（病變）。它們通常又癢又痛。它們通常出現在您的肘部、膝蓋、腰部和頭皮上。如果您在新的部位發現它們，例如您的手或腳，或者如果您看到更多的它們，即使經常使用局部用藥，也可能是進行全身治療的時候了。

　　建議對超過5%至10%的身體患有銀屑病的人進行全身治療。那時，使用外用藥物開始變得非常不切實際。

　　全身治療的另一個原因是局部用藥不能控制您的牛皮癬癥狀。讓你的治療有時間發揮作用很重要，但局部用藥應該會在你開始服用大約一個月后逐漸產生效果。

　　如果您在三個月內沒有發現癥狀有顯著差異，則該治療可能對您無效。

　　為什么局部治療銀屑病療法可能出現有效性降低

　　您可能還會注意到，局部治療根本無法像以前那樣控制您的癥狀。這可能是因為您的牛皮癬變得更加嚴重，或者您對局部療法（包括類固醇）產生了耐受性，這會降低其有效性。

　　如果您按照醫生的規定停止使用局部治療，也可能會失去其有效性。盡管較舊的外用劑往往是通常效果較差的油膩軟膏，但較新的外用劑采用更易于使用的泡沫和乳液，對許多人來說效果很好，不會造成混亂。這些產品應該可以更容易地堅持您的治療計劃。

　　局部治療與全身治療銀屑病

　　如果您的醫生確定局部用藥不足以控制您的牛皮癬，他們可能會將您轉移到全身治療。與直接應用于皮膚受影響區域的局部藥物不同，全身性銀屑病治療是口服或注射，并在全身發揮作用，以幫助控制導致銀屑病的炎癥。如果您患有中度至重度銀屑病或您的癥狀對局部治療不再有反應，通常會開處方。

　　銀屑病全身治療的例子包括：

　　抗風濕藥（DMARDs）：這類藥物通過抑制炎癥來控制銀屑病。傳統的DMARDs，如甲氨蝶呤和環孢素，通過在廣泛的水平上抑制免疫系統來減少炎癥。這就是為什么它們往往比新藥引起更多的副作用，并帶有感染風險增加的警告。

　　生物制劑：生物制劑是一種由活細胞制成的DMARD。與廣泛影響免疫系統的傳統DMARD不同，生物制劑靶向并阻斷免疫系統中導致銀屑病癥狀的單個分子。這通常意味著更少的副作用。

　　服用生物制劑可能需要去看醫生進行定期注射或輸液，或者您可以在家中自行注射。人們通常害怕注射劑，但一旦使用它們，他們就會意識到它們可以靶向免疫系統的一小部分，幾乎沒有副作用，并對銀屑病產生巨大影響。

　　較新的生物藥物特別有效和安全。但請記住，某些生物制劑可能需要幾個月的時間才能發揮作用。這些藥物代表了銀屑病的重大突破，幾乎所有銀屑病患者都可以通過安全的治療方法治愈。

　　其他治療銀屑病的方案選擇

　　如果外用藥物不再適合您，您的醫生可能會考慮另外兩種可能性。

　　類固醇：將類固醇注射到單個病變中可以減少炎癥并快速解決癥狀，盡管這些藥物確實有一些副作用。

　　紫外線療法：在紫外線療法期間，受影響的皮膚區域會使用準分子激光或其他UVB光源進行治療。

　　紫外線治療有效，而且安全，因此許多患者需要它們，新的紫外線治療方案使用非常特殊的波長來治療銀屑病，而不會增加癌癥風險。但紫外線療法并不適合每個人，因為它可能需要反復治療才能起作用，盡管您的醫生可以開出便攜式紫外線療法設備在家中使用。這對很多人來說是非常不切實際的，因為你必須投入大量時間。

　　與您的醫生討論改變銀屑病治療方法

　　如果僅靠局部治療不足以控制您的銀屑病，可能是時候與您的醫生討論調整您的治療計劃了。在討論您的選擇時，重要的是要提及您遇到的任何關節疼痛或僵硬。銀屑病關節炎影響多達三分之一的銀屑病患者，治療銀屑病關節炎的藥物可能與用于治療銀屑病的藥物不同。這意味著您可能需要更換藥物或在您的治療方案中添加一種藥物。

　　與您的醫生討論他們是否愿意開所有銀屑病藥物，包括生物制劑。并非所有醫生都考慮所有可用的銀屑病生物制劑治療方法，開處方更復雜。但這些藥物中的許多藥物使大多數患者的病情得到了90%的改善。

　　您的醫生將通過考慮多種因素來決定哪種治療方案適合您，包括您的偏好、病史和相關疾病的風險。換句話說，對您有幫助的藥物是個體化的。每個患者和每種藥物都有獨特的特征，決定了合理治療銀屑病方案。

【具體治療方案可咨詢濰坊東方銀屑病研究院，謹遵醫囑，切勿自行用藥。如果您無法確定自身病情，可點擊右側咨詢窗口，或撥打我院電話0536-3087125，提供自己的皮膚病照片，我們會為您識別并提供相關治療建議。】