膿皰型銀屑病的并發癥有哪些?
膿皰型銀屑病的組織學特征為表皮內出現限局性含中性粒細胞的膿皰。最早期改變見于真皮,出現血管擴張及血管周圍淋巴細胞浸潤,24小時內表皮水腫,乳頭內毛細血管周圍的中性粒細胞開始向上方表皮移入,在變性及變薄的棘層上部角質形成細胞間隙內中性粒細胞聚集,形成海綿狀膿皰,隨著皮損成熟,膿皰中央的表皮細胞發生溶解,同時膿皰增多,最終隨表皮向上移動,成為角層下膿皰。膿皰開始為Kogoj海綿狀膿皰,以后成為更大的Munro膿腫。

掌跖膿皰病最早期損害為真皮乳頭上方的表皮下部有海綿形成及單核細胞浸潤,以后發展成其中含單核細胞的表皮內水皰。當水皰擴展時,大量中性粒細胞進入腔內成為膿皰。當白細胞穿過水皰壁的細胞時,可見海綿狀膿皰的組織學特點。
充分發展的膿皰為表皮內房性膿皰,兩側鈍圓,輕度隆起于皮面,膿腔內含許多中性粒細胞。膿皰周圍表現為輕度棘層肥厚,膿皰下方則有炎性浸潤。在膿皰兩側??梢娦《湫偷暮>d狀膿皰。這些海綿狀膿皰與泛發性膿皰型銀屑病相似。
急性泛發性膿皰型銀屑病病情較重,在發作時往往會出現全身乏力、畏寒、高燒等不適,白細胞計數增高。皮膚損害主要表現為紅斑的基礎上密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰,繼而匯聚形成膿湖,皮損處可伴有不同程度的疼痛。常因摩擦接觸而出現膿皰破漬后的糜爛。膿皰型銀屑病常轉變成紅皮病型銀屑病。

此外,由于高熱及皮膚大量脫屑使蛋白質、葉酸、維生素等物質消耗增加,可導致低蛋白血癥或營養不良性貧血,出現乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀。個別患者可出現一個或多個關節腫痛、淋巴節腫大和眼部病變等癥狀。泛發性膿皰型銀屑病還可并發肝、腎、心、肺等系統損害,亦可由于肺部感染、電解質紊亂或心肺功能衰竭而危及生命。
銀屑病可能會并發多種疾病,如銀屑病關節炎、眼部疾病(如結膜炎、瞼緣炎、葡萄膜炎)、糖尿病、高血壓、心血管疾病、乳糜瀉、硬皮病、克羅恩病、精神疾病(如抑郁癥)、帕金森病、腎臟疾病等。銀屑病的治療目的在于控制及穩定病情,減輕皮損和瘙癢等癥狀,避免相關并發癥,提高患者生活質量。一般醫生會根據患者的病情、需求、耐受性、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等,綜合制定合理的治療方案,包括外用或口服藥物、物理治療、中醫治療等。
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