記者良近在山東采訪發現，醫院的過度醫療已部分抵消 的政策紅利，致使有些 基金沒有花在刀刃上，患者的受益感被削弱。衛生、人社等多部門協同控制醫藥費用過快增長，讓 基金惠及更多患者，成為當下亟待解決的迫切問題。

　　公立醫院改革后，藥品實行零差率銷售，山東省的政策是，對醫院因此減少的收入，80%由調整醫療服務價格來補償，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

　　實際上，由于醫改不有效，政府該擔的責任沒有擔起來，出現了誰改誰吃虧的現象，虧了就會千方百計找補回來，所以零差率以后的醫院，耗材、檢查等費用急劇上升。五蓮縣人民醫院參保職工改革前人次均費用5000元，改革后提高到6000元。棗莊市薛城區人民醫院去年被列為公立醫院改革試點醫院，藥品實行零差率銷售，而去年檢查次均費用、檢查次數均上升了50%。

　　對醫院而言，政府投入是凈收入，醫療收入是毛收入。據業內測算，醫院要想掙1元的凈收入，需要從患者身上掙4到5元的醫療費用。由于財政投入缺位，醫院只能加大開處方、開住院的力度，而這種壓力直接傳遞到 基金。

　　厲建海認為，醫改是該改的沒改，不該改的改了，良應該改的是藥價虛高，而不是以藥養醫，在老百姓看來，藥還能治病，多拍個片子能治病嗎?不讓以藥養醫，現在開始以檢查養醫了，本來做CT的，做核磁共振。大量 資金以‘檢查費’的名義被醫院‘吞掉’。

　　山東大學齊魯醫院謝力認為， 的制度設計需要改進和完善。現有的制度鼓勵患者大量占用醫療資源，因為他如果不用，這個錢就被別人使用。在不看白不看的心態下，有人從醫院開出大量藥品，轉手就賣給醫院門口收藥的藥販。有的檢查項目，在門診上做， 不報銷，或報銷比例較低，有些人就先住院再檢查，各項檢查的報銷比例高了，還占用了本來緊張的床位資源。

　　 在制度設計上應該考慮到， 卡用得少的，報銷比例應高一點，用得多的人，比銷比例應該低一些，對于多年不使用 卡的人，可以獎勵做全面體檢，從而約束濫用 基金的現象。謝力說。

　　參考資料：

　　山東 基金面臨過度醫療黑洞經濟參考報2015-11-27【引用時間2015-11-29】

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