膿皰型牛皮癬是牛皮癬的幾種類型之一。它不同于疾病的經典形式，即斑塊狀牛皮癬，在后者中，干燥的紅色皮膚病變被銀白色鱗片覆蓋。膿皰型牛皮癬病灶會形成嫩的，充滿膿液的膿皰，稱為膿皰。

　　膿皰型牛皮癬的三種主要類型中的每一種在其位置，嚴重程度和醫學反應方面均不同。雖然膿皰型牛皮癬僅占牛皮癬病例的不到1%，但可以說比任何其他形式的疾病都嚴重。

　　膿皰型牛皮癬圖片癥狀

　　膿皰型牛皮癬的癥狀因類型而異。一般來說，膿皰表現為類似于丘疹的白色小水泡，但沒有發炎的邊界。它們通常緊密聚集在一起，并在斑塊的頂部放置紅色的發炎皮膚。

　　膿皰很容易爆發，可能會極癢和疼痛。打開后，膿皰形成結痂的脫皮病灶，緩慢愈合。

　　膿皰型牛皮癬有三種類型：

　　-掌跖膿皰病是在身體小區域發展的類型，通常是手掌或腳底。掌跖膿皰病可能會復發，并且在吸煙者中最常見。

　　-連續性肢端皮炎的特征是小但非常痛苦的膿皰出現在指尖或腳趾上，偶而擴散到手或腳底。已知會發生指甲和關節損傷。疼痛通常非常嚴重，以至于難以行走或抓緊物體。

　　-泛發膿皰型牛皮癬，其特征是廣泛的瘙癢性膿皰。其他癥狀包括疲勞，發燒，發冷，惡心，頭痛，肌肉無力，關節痛和體重減輕。皮膚嚴重脫皮會導致快速脫水，心動過速（心跳加快）并增加感染的風險。如果治療不當，牛皮癬可能會危及生命。

　　當您出現全身性膿皰型牛皮癬癥狀時，至關重要的是要尋求皮膚科醫生的即時護理。

　　膿皰性牛皮癬是什么原因引起的

　　所有牛皮癬疾病都以異常的自身免疫反應為特征，其中免疫系統突然并莫名其妙地攻擊正常的皮膚細胞。隨之而來的炎癥促使細胞以加速的速度繁殖，從而使它們在一個細胞之上，另一個細胞之上的生長速度快于它們的脫落速度。

　　膿皰型牛皮癬的病因鮮為人知，但據信與皮膚上層（表皮）和下層（真皮）之間的過渡突然發炎，發炎有關。除引發斑塊外，炎癥還會引起防御性白細胞的迅速死亡。這與淋巴液的積累配對，導致膿液形成。

　　膿皰型銀屑病與特定的觸發可引起被稱為急性發作相關的耀斑。在許多情況下，患有斑塊狀牛皮癬的人在遇到以下誘因時會突然發展成膿皰型牛皮癬：

　　-藥物反應：最常見的原因，這涉及多種常用和常用藥物。

　　-特別是強效的局部用藥會引發膿皰型牛皮癬-包括牛皮癬的治療方法，例如粗煤焦油，蒽林，在閉塞狀態下的類固醇和洗發水中的巰氧吡啶鋅。

　　-潑尼松的突然停藥： 除非潑尼松劑量逐漸減少，否則這可能會引發牛皮癬癥狀的嚴重反彈。

　　-皮膚感染（例如葡萄球菌和鏈球菌）

　　-光療：在極少數情況下，這種牛皮癬治療會引發嚴重的耀斑。除了光療之外，過度的日光照射也可能是觸發因素。

　　-懷孕通常會在妊娠中期引發膿皰發作。這可能會導致流產或死產。

　　壓力還會觸發反復發作或加劇現有發作。其他發作是特發性的，這意味著它們是未知的。

　　如何鑒別診斷膿皰性牛皮癬

　　膿皰型牛皮癬的診斷始于體格檢查和病史回顧。由于膿皰性銀屑病通常發生在有斑塊狀牛皮癬病史的人中，因此可能需要進行這些評估才能做出診斷。

　　最后，沒有實驗室或影像學檢查可以明確診斷任何類型的牛皮癬。診斷主要基于癥狀，個體危險因素，潛在誘因的回顧以及臨床醫生的經驗。話雖如此，您的醫生將盡一切努力確定癥狀是否還有其他解釋。這被稱為鑒別診斷。

　　一種方法是將膿液樣本發送給病理學家進行評估。由于膿皰型牛皮癬不是由感染引起的，因此除非存在繼發性感染(即由于皮膚破裂而引起的感染），否則不應有細菌，病毒或真菌的跡象。

　　鑒別診斷中包括的一些疾病是：

　　-急性全身性皮疹性膿皰病

　　-藥疹反應

　　-尋常天皰瘡

　　-天皰瘡葉狀

　　-膿皰瘡

　　-皰疹樣皮炎

　　-感染的濕疹

　　-紅皮病

　　-急性皮膚狼瘡

　　-汗皰濕疹

　　-傳播單純皰疹病毒

　　膿皰型銀屑病的治療方法

　　膿皰型牛皮癬的治療方法也因疾病類型而異。而泛發膿皰型銀屑病是需要住院治療的。

　　掌跖膿皰型牛皮癬

　　輕度病例可能只需要局部治療，例如氫化可的松，煤焦油或水楊酸乳膏或洗劑。這些可以閉塞使用，這意味著可以覆蓋皮膚（例如，用襪子或手套遮蓋），以便更容易吸收藥物。

　　中度至重癥患者可能需要口服藥物，例如Soriatane（阿維Aretretin）（一種可緩解皮膚細胞過度生成的類維生素A藥物）和可緩解總體免疫反應的緩解疾病的抗風濕藥（DMARD），例如甲氨蝶呤或環孢素。

　　嚴重的病例可以注射甲氨蝶呤治療。有時，僅需一種治療即可解決急性膿皰癥狀。

　　另一種選擇是補骨脂素紫外線A（PUVA），一種光療方法，其中的補骨脂素使皮膚對紫外線敏感。如果膿皰對治療的反應較弱，則可以使用此方法。

　　連續性肢端皮炎

　　連續性肢端皮炎的治療方法與掌跖膿皰型牛皮癬相似，但是由于尚未完全了解的原因，ACH患者對這種治療的反應較差。

　　為了增強連續性肢端皮炎治療的有效性，通常將可注射生物藥物如Humira（adalimumab）和Enbrel（etanercept）與口服甲氨蝶呤聯用。

　　雖然尚無指導指導適當治療連續性肢端皮炎的指南，但許多案例研究均支持聯合治療。

　　泛發性膿皰型牛皮癬

　　大多數泛發性膿皰型牛皮癬病例都需要住院以靜脈注射（IV）液體預防脫水，并需要靜脈注射抗生素以預防感染。

　　全身膿皰型牛皮癬的治療方法是將皮膚浸泡在浸泡在醋酸鋁和水（Burow's溶液）混合物中的敷料中，覆蓋皮膚。該制劑具有收斂性和抗菌性，可以減少腫脹并幫助愈合。

　　口服類維生素A是治療膿皰型銀屑病最有效的方法，被認為是一線治療方案。在嚴重的情況下可以加甲氨蝶呤或環孢霉素。

　　怎樣預防膿皰性牛皮癬

　　膿皰性牛皮癬在身體和情感上都可能極度困擾。由于病因千差萬別，因此無法避免膿皰性牛皮癬。但是，您可以采取一些措施來降低風險：

　　-停止吸煙：吸煙是購買力平價的主要風險因素之一，但它也有助于連續性肢端皮炎和全身膿皰型牛皮癬。如果您不能自己停下來，請向您的醫生詢問戒煙工具。

　　-減肥：脂肪積累的增加轉化為全身性炎癥的水平增加。通過正確飲食和規律運動，可以減輕身體的炎癥負擔，并減少發生耀斑的風險。

　　-避免過度日曬：有限的日曬可減少皮膚細胞的過度生產。但是，過度暴露會產生相反的效果，并引發急性眩光。將您每天的暴露時間限制在15到20分鐘，并戴上大量防曬霜。

　　-處理壓力：冥想，引導性影像和進行性肌肉放松（PMR）等心理療法在管理牛皮癬癥狀和減少發生耀斑的風險中占有一席之地。

　　-減少飲酒：像吸煙一樣，過度飲酒會增加罹患耀斑的風險。非淡啤酒尤其如此。如果您不能完全減少使用量，則每天限制自己喝酒不超過兩到三杯，以淡啤酒或葡萄酒代替非淡啤酒。

【具體治療方案可咨詢濰坊東方銀屑病研究院，謹遵醫囑，切勿自行用藥。如果您無法確定自身病情，可點擊右側咨詢窗口，或撥打我院電話0536-3087125，提供自己的皮膚病照片，我們會為您識別并提供相關治療建議。】