銀屑病常見且易診難治，其根源主要是銀屑病的病因多端，病機復雜。中醫稱為白疕干癬松皮癬等，雖然都是鱗屑性紅斑，但發病季節、皮損加重時間各不相同，而且皮損分布各異，自覺癥狀和伴發癥狀千差萬別。這些紛繁多變的癥狀，引出了古代醫家不同的認識。

　　銀屑病的發病機制

　　銀屑病的皮損為丘疹、紅斑、鱗屑，肌膚之熱、燥顯而易見，但這種熱、燥的病因病機多不相同。眾所周知，銀屑病皮損具有冬重夏輕的規律，而且北方高于南方，發病率城市高于農村，男性高于女性。表明本病的發生并非僅僅是人體本身的病變所致，外界的直接干預不容輕視。同時，心理壓力與緊張也參與發病。

　　皮損分布于軀干兩側和四肢外側者，屬于少陽經，與肝膽有關；分布于軀干伸側者，屬于太陽經；鱗屑性丘疹全身分布比較均勻者，多屬于風熱蘊毒。皮損均為鱗屑性丘疹或點滴狀，多屬于風熱蘊毒所致的血熱證。皮損為蠣殼狀，多為血熱內蘊，不得宣散。皮損鮮紅，鱗屑干燥，則為血熱風燥。皮損色暗紅，鱗屑不多，多系肌膚瘀熱。皮損為斑塊狀，色暗紅，鱗屑較厚，多屬于瘀熱阻結。紅斑色淡，鱗屑薄少，多為氣血不足，瘀熱留滯。

　　辨證與治療難點及對策

　　銀屑病的病因病機既有簡單者，更不乏復雜者，臨床所見治療比較棘手者常有以下幾種情況：

　　1.皮損大部消退，但遺留少許皮損長期不退，往往有虛、濕、瘀的存在，外好的采用封包、刺血拔罐等療法，使局部集聚之邪消散而愈。

　　2.皮損血熱明顯，但大量涼血清熱藥無效，查找形成血熱的原因和機制才是解決問題的思路與方法。比如，血熱是因肝經郁熱所致，疏肝解郁、清熱涼血取效很快；冬季皮損紅，應考慮溫散與苦寒并用，收效快捷。

　　3.皮損色紅，舌質淡白，屬于陽虛與血熱并存，且二者有關聯，病態共存。

　　4.皮損治療明顯消退，但經常反復加重，應查找其氣血陰陽之不足，以及血熱、濕熱之經絡、部位，補之、清之、除之、散之，還要鼓勵患者，提高依從性，增強治療信心，適當鍛煉，增強體質。

　　5.皮損紅，舌質紅，但常便溏，應涼血與健脾并行，脾陽虛可溫清同用。

　　預防復發

　　銀屑病患者在飲食起居、調神、鍛煉等方面能順應四時，道法自然，則復發可以減少和預防。飲食宜平淡，忌辛辣、油膩，起居有節，根據自身情況適當鍛煉，增強體質；長期保持心情平和，勿發怒或抑郁；根據氣溫變化增減衣物，預防感受風寒、風熱。做到內不生熱，外不受寒，則復發減少。

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