銀屑病關節炎患者 有五種不同的關節參與模式。兩種最常見的是對稱性銀屑病關節炎，其中，身體兩側的相同關節都會受到影響；以及不對稱性銀屑病關節炎，其中的關節均受到無法預料的影響。這些區別很重要，因為它們不僅可以提示疾病的嚴重程度，而且可以直接診斷和治療。本文將討論這兩種最常見的模式。

　　銀屑病關節炎和炎癥

　　銀屑病關節炎是關節炎的炎性形式一體地連接于銀屑病。在大多數情況下，牛皮癬先于牛皮癬關節炎。牛皮癬是一種自身免疫性疾病，靶向皮膚外層的細胞，引發炎癥和皮膚斑塊的形成。隨著時間的流逝，炎癥開始溢出并影響其他器官系統，在銀屑病關節炎的情況下，還會影響關節。

　　癥狀包括關節僵硬，疼痛，腫脹，疲勞和運動范圍減少。關節畸形也可能發生。

　　炎癥的程度以及銀屑病的嚴重程度決定了銀屑病關節炎（如果發生）是不對稱的還是對稱的。

　　根據2014年《藥物》雜志的一項研究綜述， 多達40%的牛皮癬患者將繼續發展為牛皮癬性關節炎。在極少數情況下，牛皮癬關節炎可能會單獨發生而根本沒有牛皮癬的跡象。

　　非對稱性銀屑病關節炎不對稱

　　35%的非對稱性銀屑病關節炎患者會出現這種情況。之所以稱為非對稱性，是因為關節痛和腫脹僅發生在身體的一側。例如，一個膝蓋或手腕受到了影響，但另一膝蓋或手腕卻沒有受到影響。

　　根據定義，非對稱性銀屑病關節炎比對稱性銀屑病關節炎輕，因為它影響的關節不超過五個。較大的關節容易受到影響，盡管手和腳也可能受到牽連。非對稱型牛皮癬關節炎通常會在對稱型牛皮癬關節炎之前發生，但并非總是如此。

　　銀屑病關節炎對女性和男性的影響均等，但是男性比女性更容易患非對稱性疾病。

　　銀屑病關節炎的特征對稱性

　　對稱性銀屑病關節炎的特征是在人體兩側均鏡像關節炎關節。它是模仿類風濕關節炎的一種模式，經常導致誤診。類風濕關節炎與銀屑病關節炎的不同之處在于自身免疫細胞直接損傷關節組織。另一方面，牛皮癬是炎癥過程。

　　癥狀從輕度到嚴重不等，但通常比非對稱性銀屑病關節炎更嚴重（部分原因是更多的關節受到影響）。在所有對稱性銀屑病關節炎患者中，約有一半會出現某種程度的殘疾。

　　即使采取有效的治療措施，許多患有非對稱性銀屑病關節炎的人，尤其是女性，仍會繼續發展對稱性銀屑病關節炎。

　　診斷銀屑病關節炎圖片癥狀

　　診斷主要基于對您的癥狀和病史的回顧。如果父母雙方都患有牛皮癬，則有50/50的幾率患上牛皮癬。沒有可以明確診斷出銀屑病關節炎的血液檢查或影像學檢查。X射線和磁共振成像或MRI等成像測試可以幫助表征關節受累的性質和模式。

　　銀屑病關節炎的診斷標準基于國際銀屑病關節炎分類（CASPAR）研究，其中包括588例銀屑病關節炎患者和536例其他形式的炎性關節炎患者。研究人員使用了包括皮膚發現，指甲病變，手指和腳趾關節發炎，類風濕因子為陰性以及關節周圍骨組織生長的數據的組合來得出此分類。

　　作為診斷過程的一部分，風濕病醫師會將銀屑病關節炎與其他具有類似癥狀的疾病區分開來。這些疾病包括類風濕關節炎（可通過類風濕因子血液測試加以區分）和痛風（可通過關節液中尿酸結晶的存在來區分）。反應性關節炎，膿毒性關節炎和骨關節炎也可能包括在鑒別診斷中。

　　銀屑病關節炎的治療方法和用什么藥

　　非對稱性或對稱性銀屑病關節炎的治療方法基本相同。無法治愈該疾病，因此治療的重點是減輕炎癥以減輕疼痛，保持運動范圍并減慢疾病的進展。

　　盡管對稱型銀屑病關節炎趨于更為嚴重，但治療過程最終將取決于您的疼痛，活動能力和殘疾程度以及年齡，健康狀況和生活質量。

　　治療選擇包括：

　　-非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

　　-物理療法

　　-職業治療

　　-口服皮質類固醇，如潑尼松

　　-緩解疾病的抗風濕藥（DMARD），例如甲氨蝶呤或環孢霉素

　　-生物藥物，例如Humira（adalimumab）和Enbrel（etanercept）

　　-關節內關節注射，包括可的松和透明質酸

　　嚴重的情況下可能需要手術以改善關節功能并減輕疼痛。選項包括關節鏡清創術，滑膜切除術，關節固定術（關節融合術）和關節置換術。

　　還應努力確定您的疾病誘因。此類觸發的一個例子可能是壓力。通過使用心理指導療法（例如，引導圖像或漸進性肌肉放松）更好地控制壓力水平，您可以減少急性耀斑的發生頻率或持續時間。

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