根據牛皮癬患者的臨床和病理特征，一般可分為尋常型牛皮癬、關節炎型牛皮癬、膿皰型牛皮癬、掌跖膿皰病、紅皮病型牛皮癬、及連續性肢端皮炎6種類型，不同類型的牛皮癬患者其癥狀表現不同，病理變化也不相同。

　　1、尋常型：尋常型牛皮癬的病理變化是表皮角化過度及角化不全，角化不全區域內可見中性白細胞構成的小膿腫。表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合，真皮乳頭延呈杵狀，其上方棘層變薄。乳頭內毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞，嗜中性白細胞等浸潤。

　　2、關節炎型：關節炎型牛皮癬的病理變化與上述尋常型銀屑病相同。

　　3、紅皮病型：紅皮病型牛皮癬的病理變化主要為炎癥反應比較明顯，真皮上部水腫顯著，其他與尋常型牛皮癬基本相似。

　　4、膿皰型及連續性肢端皮炎：膿皰型牛皮癬與連續性肢端皮炎的病理變化的特點是在表皮內形成較大膿皰，主要發生在表皮上部，皰內主要為中性白細胞，其他變化與尋常型銀屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸較輕。

　　5、掌跖膿皰病：掌跖膿皰病的病理變化為表皮內單房性膿皰，皰內有大量中性白細胞，少量單核細胞，真皮淺層淋巴細胞、組織細胞和嗜中性白細胞浸潤。

　　牛皮癬的病因尚未完全明確。目前認為是由多種因素通過多種途徑引起的表皮細胞增殖加速角化及炎癥反應。

　　(一)遺傳因素

　　國外報告牛皮癬有家族史者為10%～80%，國內調查約為32%。牛皮癬與HLA抗原有一相關性。國內外多數研究報告尋常型牛皮癬患者HLA-Bl3、HLA-B1、Bw57和Cw6等抗原頻率顯著增高。

　　(二)免疫功能異常

　　下述結果表明免疫系統涉及本病的發生：①牛皮癬與ⅧA有關，②皮損內存在許多T細胞;③朗格漢斯細胞和吞噬性巨噬細胞的數量及分布改變;④角朊細胞上的黏附分子表達為免疫依賴性;⑤牛皮癬的療效主要在于影響皮膚免疫系統。

　　(三)角朊細胞增殖異常

　　(1)牛皮癬病變皮膚的表皮細胞周期(36h)比正常者(311h)縮短8倍多。

　　(2)增殖細胞數量增加2倍多。

　　(3)角質細胞明顯變大、黏性增加，這可能是大鱗屑形成的直接原因。

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