文旦、白柚，看到一顆顆柚子登場就知道中秋節到了。柚子不僅清爽解月餅、烤肉的油膩，還富含纖維及維生素，是健康的水果。但銀屑病患者可知道柚子可能會與藥品產生交互作用而造成藥物過量嗎？

　　曾經有一名固定服用降血脂藥品的老婦人，近來因為肌肉酸痛加上尿液呈深褐色而去就醫。醫生原以為是服用過量降血脂藥品產生的不良反應，一問之下才發現是鄰居送一箱柚子，婦人每天吃一顆，柚子與血脂藥產生交互作用，造成藥物過量。

　　常聽到藥品不能和葡萄柚汁一起吃，因為會有交互作用。但您知道嗎？

　　其實柚子、常做成果醬的苦橙，如果用藥期間吃這類水果也可能會造成類似的交互作用。因為無論是葡萄柚或是柚子、苦橙都含有喃香豆素Furanocoumarin，喃香豆素會抑制腸道內負責代謝藥物的主要酵素(稱為CYP3A4)。這個酵素會減少藥物在腸道的代謝，使得患者身體吸收比平常多的藥量而造成副作用或毒性發生。

　　那柚子和藥物間隔久一點再吃就能避免交互作用嗎？

　　答案是不行。濰坊東方銀屑病研究院醫生指出，因為葡萄柚和柚子對藥物代謝的影響可能長達數小時甚至兩三天，所以即使吃完柚子后很久才吃藥，還是可能會有交互作用。理想的方法是服用某些會受到影響的藥品期間，患者盡量不要服用葡萄柚、柚子等水果，以免增加額外不舒服的反應。

　　我吃的藥會受到柚子、葡萄柚影響嗎？吃一點點有關系嗎？

　　并不是每種藥都會受到柚子、葡萄柚的影響，會強碰的藥物有幾個特色：這個藥是用吃的，本身不能吸收，還很容易會被前面提到的酵素代謝。這些情況再加上葡萄柚、柚子的推波助瀾之下，身體會吸收比正常治療所需還要高的藥量。

　　有的患者會問，吃多少葡萄柚、柚子才會有影響？吃少一點應該還可以吧？其實目前研究發現，只要攝取達到規定的量，不用特別多，大概喝一杯200毫升的葡萄柚汁，就會產生明顯的影響力。盡管目前對柚子的研究比較少，對于柚子品種間是否影響程度不同？吃多少量會產生影響？這些還沒有定論。

　　若是為了應景淺嘗一兩瓣柚子或許無妨，但醫生吃到半顆就較不建議。每個人對于交互作用的反應程度不同，可以觀察自己有沒有出現平時沒有的一些癥狀。但因為老人家本身代謝較差，身體比較承受不了太多的藥物，所以，若家中長者剛正有服用會受到柚子、葡萄柚影響的藥品，盡量還是避免服用這類水果，以免帶來不必要的傷害。

　　藥袋看清楚、用藥找醫生

　　除了比對您的用藥有沒有在上面會與葡萄柚、柚子強碰的表格之外，也可以看看藥袋上是否有注明避免與葡萄柚汁并用，或是檢查藥品包裝內的說明書有沒有提到相關的交互作用。患者若還是不確定您的藥品是否會受到影響，也可至藥物咨詢室詢問藥師。

　　應景吃個一兩瓣柚子無傷大雅，如果患者吃更多的量盡管錯開時間還是會有影響。建議吃的藥會受柚子、葡萄柚影響又想吃文旦的人，留意是否出現藥品過量的癥狀(如：表格)。祝福大家都能有個開心又平安的中秋佳節！

【具體治療方案可咨詢濰坊東方銀屑病研究院，謹遵醫囑，切勿自行用藥。如果您無法確定自身病情，可點擊右側咨詢窗口，或撥打我院電話0536-3087125，提供自己的皮膚病照片，我們會為您識別并提供相關治療建議。】