皮膚外傷

　　首先我們來認識下什么叫同形反應?

　　同形反應(Koebner現象)，是指外觀正常的皮膚在刮傷、抓傷、針刺、注射后，在該部位發生牛皮癬皮損。同形反應主要見于銀屑病急性發作、病情進行性加重的進行期。有些銀屑病患者是在一次皮膚外傷或手術后引發了銀屑病;而且更多見的是，在一些銀屑病患者的病程中，特別是病情正在加重的情況下，一次外傷或手術后，有的甚至在搔抓外觀正常的皮膚后，局部就會發生銀屑病的皮損，或是在注射的皮膚針眼處出現新的銀屑病皮損，這就是同形反應。（閱讀：什么是銀屑病牛皮癬的koebner現象）

　　常見的皮膚受傷的誘因：蚊蟲叮咬;擦傷;燒傷(包括曬傷);理發時頭皮被抓破或剃破等，在2~3日后，局部均可出現銀屑病皮疹。

　　如何避免同形反應?

　　如果你患有銀屑病，同形反應會容易形成，所以要特別小心，避免長時間太陽曬傷;不要頻繁抓撓皮損處。　　

　　藥物：

　　有些藥物也是銀屑病的誘發因素之一，臨床中常見到銀屑病患者由于患其他疾病長期服用相關藥物，誘發銀屑病或使病情遷延不愈、頑固難治。經總結發現以下藥物能誘發或加劇銀屑?。?/p>

　　1) β-腎上腺素受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等;

　　2) 鋰劑：碳酸鋰和枸櫞酸鋰(治療精神病、白細胞底下);

　　3) 血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利等;

　　4) 鈣拮抗藥：硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平等;

　　5) 四環素類抗生素：四環素、米諾環素、多西環素等;

　　6) 非甾體抗炎藥：乙酰水楊酸、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等;

　　7) 抗瘧藥：羥氯喹;

　　8) 其他：干擾素、二甲雙胍、接種疫苗等。

　　此外，某些治療銀屑病的藥物也可引起銀屑病病情加重，需要引起足夠的重視：如蒽林軟膏有刺激性，有時可以引起皮損加重，甚至引起紅皮病;煤焦油擦劑可導致毛囊炎，引發銀屑病同形反應;也有報道阿維A酯可加重銀屑病，甚至誘發紅皮病。紫外線照射發生光毒或光敏反應可導致銀屑病加重，紫外線照射加鞣酸可引起環狀膿皰型銀屑病，因此在銀屑病進行期或炎癥反應明顯時不宜進行紫外線光療。

　　感染：

　　感染是誘發和加重銀屑病的危險因素之一，包括細菌、病毒、真菌等的感染。在臨床上人們很早就發現微生物的感染可能與銀屑病相關，明顯的例子是上呼吸道感染(普通感冒、流行性感冒、扁桃體炎等)后疾病的發生和復發，如咽痛、發熱后全身出現點滴狀紅斑鱗屑病性皮損，而抗感染治療后疾病會可以轉，皮疹減少、消退。

　　雖然感染可誘發并加重銀屑病，但是感染并不直接導致銀屑病皮損的發生，銀屑病皮損并不是由微生物感染所致。我們認為，機體在整體調節功能出現紊亂后，免疫功能相應失調，容易遭受微生物的“攻擊”，感染后微生物又可作為“超抗原”激發機體的異常免疫反應，間接導致銀屑病發病和加重。在臨床實踐中一些起初由扁桃體炎誘發的銀屑病患者，在切除了扁桃體后，銀屑病仍然反復發作，說明從根本上銀屑病的發生與發展是人體整體調節紊亂的結果。

　　預防：

　　不正常的生活方式影響免疫系統功能，要注意提高機體素質，增強自身免疫的耐受力，減少感染的發生，主要靠自己的認識和行動(鍛煉、早睡早起等)來保持免疫系統的平衡。對于銀屑病患者，也要靠自己的努力，提高自身免疫力，預防感染。