關(guān)節(jié)型銀屑病，又名銀屑病性關(guān)節(jié)炎，除有銀屑病的皮膚癥狀外，患者還發(fā)生類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，其關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕。這種關(guān)節(jié)炎可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，亦可見于脊柱，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)為多見，特別是指末段受累更為普遍。受累關(guān)節(jié)可紅腫、疼痛，重者大關(guān)節(jié)可以積液，附近的皮膚也常紅腫，關(guān)節(jié)活動受限制。

　　本病發(fā)生率約占銀屑病患者的l%，治療起來效果不甚滿意，尤其是關(guān)節(jié)癥狀的緩解十分緩慢且棘手。如未得到及時規(guī)范的治療和護理，往往可導致原有病情的持續(xù)發(fā)展和引發(fā)其它疾病。

　　護理

　　1. 嚴密觀察皮膚破損變化以及病情變化，觀察有無同形反應，有無感染，有無抓痕血痂、新生皮疹等。避免搔抓、洗燙等刺激破損皮膚，避免外用刺激性較強的藥物。

　　2. 及時更換床單，并保持干燥。隨時清理脫落的皮屑，對于結(jié)痂厚硬，尤其是關(guān)節(jié)活動部位應涂膏、霜劑或其他角質(zhì)松解劑，操作時動作宜輕柔，避免出血和疼痛。

　　3. 減少皮膚感染。患者經(jīng)常溫水洗澡，水溫以35℃一39℃為宜，洗澡時不可用力搔抓皮膚，用質(zhì)地柔軟的浴巾輕輕擦干，囑其穿清潔柔軟的棉質(zhì)衣褲，汗?jié)駪皶r更換。

　　4. 急性期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯伴全身癥狀的患者臥床休息，取舒適體位，以減輕疼痛，進行主動和被動關(guān)節(jié)活動訓練1～2次，隨著病情可以轉(zhuǎn)，訓練強度、次數(shù)、活動范圍逐漸增加，以疼痛不加重為度。保持關(guān)節(jié)處于合適功能位，如：枕頭不宜過高、膝下勿墊枕頭，床墊不可過軟，避免關(guān)節(jié)畸形。穩(wěn)定期訓練日常生活必須的動作，使生活能自理。

　　5. 飲食。因為大量脫屑，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素需要量增加，應少較多餐，多飲水，忌飲酒，勿食用有刺激性或易引起過敏反應的食物，如魚、蝦、蟹、羊肉、辣椒、酒等。

　　6. 心理。向患者詳細講解本病的一般知識，科學地交待病情，轉(zhuǎn)歸、預后、反復等一些因素及其癥狀，使患者抱有樂觀態(tài)度，積極配合治療。通過一系列措施，患者能夠主動與醫(yī)護人員溝通，并自覺配合治療。

　　7. 恢復期皮疹消退，停止脫屑，皮膚潮紅，逐漸露出正常皮膚，此期仍應加強防治指導，避免反復。①每天保持足夠的睡眠，并使生活有規(guī)律;②注意飲食，并繼續(xù)忌辛辣刺激性食物及魚蝦等，少飲濃茶;③參與看電視、打牌、下棋、練氣功、聽音樂等活動，忘掉不愉快的事情，放松并將事情往可以處想，調(diào)整自己的情緒及應對方式;④患者應保持健康的心態(tài)，緩解郁悶、焦慮等不良情緒，消除思想顧慮，并進行自我護理，有利于鞏固治療效果和進行自我照料;⑤合理用藥。

　　小結(jié)

　　關(guān)節(jié)型銀屑病有皮膚損害，且活動受限，給患者身體和精神上都帶來了極大的痛苦，要根據(jù)患者的不同特點采取系統(tǒng)治療，同時加強護理。在護理時一定要注意觀察創(chuàng)面，預防感染;有計劃、有組織、有系統(tǒng)地健康教育，使患者充分認識、正確對待疾病，正規(guī)服藥，堅持治療，并能進行循序漸進、堅持不懈的功能訓練，降低致殘率，從而恢復部分或全部生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量并防止加重和減少反復。

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