牛皮癬皮損形態多種多樣，部分還可伴有關節及其它器官的損害，有時可能會與某些疾病相混淆，加之社會上對牛皮癬的不適當宣傳，使許多人懷有恐懼感，一見身上發生皮疹就認為是“牛皮癬”，因此需要加以區別。

(1)頭部牛皮癬需與頭皮脂溢性皮炎鑒別：頭皮脂溢性皮炎的鱗屑性皮疹大多炎癥較輕，邊界不清、鱗屑細碎、少而薄、淡黃色有油膩感，可伴發少量紅丘疹，常有少量滲液、結痂，瘙癢顯著，還常伴脫發，但無毛發成束的現象。而頭皮牛皮癬的鱗屑性紅斑邊界清楚，常擴展到發際外，鱗屑厚呈片狀銀白色，可有大片或碎片狀脫落，毛發呈束狀，不伴脫發。另外，對于兒童頭皮牛皮癬還應與頭癬鑒別。

(2)軀干部位牛皮癬需要與玫瑰糠疹鑒別：玫瑰糠疹好發于軀干及四肢近側端(即大腿、上臂)的屈側面，多為橢圓形黃紅或玫瑰色紅斑，皮損長軸順皮紋排列，鱗屑細碎呈糠秕狀，不易刮除，有時可見母斑。病程自限，一般6~8周可自行消退，很少反復。

(3)點滴狀副牛皮癬與點滴狀牛皮癬鑒別：副銀屑病與牛皮癬無任何聯系，它是一種包括有四種不同表現特點的皮膚病，分為點滴型、斑塊型、苔蘚樣型和痘瘡樣型。其中點滴型常見，也容易與點滴狀牛皮癬混淆。點滴狀副銀屑病皮損呈棕紅色或淡紅色卵圓形斑片，炎癥較輕，表面有粘著性的細碎鱗屑，刮除后無點狀出血，無自覺癥狀，病程慢性，比較難治療。另外，局限性尋常型牛皮癬還應注意與神經性皮炎鑒別。

(4)關節病型牛皮癬應與類風濕性關節炎鑒別：類風濕性關節炎屬多關節炎，多侵犯近心端小關節，常對稱性發生，不伴發牛皮癬皮損，類風濕因子陽性。而關節病型牛皮癬屬非對稱性遠心端小關節炎，類風濕因子陰性。但有一種臨床表現很像類風濕性關節炎的牛皮癬關節損害，其類風濕因子亦可呈陽性，兩者很難鑒別。

(5)膿皰型牛皮癬與其它非細菌性膿皰病的鑒別：除膿皰型牛皮癬外，連續性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病，角層下膿皰病等皮膚病的膿皰都為無菌性膿皰，這些疾病大都病因不清，都是在紅斑上面出現膿皰。

(6)紅皮病型牛皮癬與其他疾病所致的紅皮病鑒別：除牛皮癬外，藥物過敏、濕疹、皮炎、(接觸性皮炎、脂溢性皮炎)、毛發紅糠疹魚鱗病等都可發展成為紅皮病。鑒別主要是根據原發病的病史及各自的臨床特點。

總之，牛皮癬需與多種疾病鑒別，分辨不清時，需請專科醫生幫助鑒別，不可盲目地診斷及治療。

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