指甲發白、增厚、凹陷……很多銀屑病患者覺得自己是得了灰指甲，就自己找方法治療，比如去路邊小店修甲、用“速效藥水”治療甚至拔甲，花錢不說還遭罪，遭罪不說還沒治好。

其實如果從一開始發現指甲不對勁就去醫院檢查，或許就會發現沒有真菌感染，根本不是灰指甲，而是「甲銀屑病」!

什么是甲銀屑病

我們都知道，銀屑病可以在人體的各個部位產生，往往有些讓人“意想不到”的部位也會產生皮損，而指甲就是其中之一。

雖然甲銀屑病局限于小小的指甲部位，但其在銀屑病患者中的發病率并不低。銀屑病患者中約有10%-50%的人會伴有甲損害，而銀屑病關節炎患者中超過70%的人會同時伴有甲損害。

甲銀屑病可先于其他部位出現，也可能出現在其他部位之后，不僅影響美觀，還可造成明顯的疼痛及不適，影響患者的生活工作。

甲銀屑病的臨床表現

甲銀屑病臨床表現較為多樣化，不同受累部位(甲母質、甲床、甲皺襞)的表現也不相同。

01 甲母質病變

主要表現為甲凹點、甲脆裂、白甲、甲橫紋和紅色甲半月。

甲凹點一般多發，且形狀不規則，比斑禿或濕疹等其他疾病引起的凹點更深更粗糙。

甲母質病變表現

甲凹點

近端甲板碎裂

白甲

甲半月紅斑

甲縱嵴

甲橫紋

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甲營養不良

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02 甲床病變

銀屑病的甲床病變主要表現為甲分離、油滴狀損害、線狀出血、甲溝炎、膿皰等。

甲分離是甲銀屑病最常見和特征性的癥狀之一，它會導致遠端甲板從甲床上分離，并產生不同大小的白色區域，由“油斑”環繞，這個特征高度提示銀屑病的存在，并有助于排除其他原因導致的甲分離。

甲床病變表現

甲分離

油滴甲

裂片狀出血

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甲皺襞受累

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03 甲下角化

甲下角化也是甲銀屑病很常見的表現，與甲分離可同時存在。

甲下角化是由于甲周角化細胞過度增殖，導致密集的碎屑樣白色物質堆積，引起遠端甲翹起。

甲銀屑病VS灰指甲

有的人會有疑問，甲銀屑病的臨床表現跟灰指甲這么相似，那么到底該怎么區分呢?其實只要多了解一下它們之間的區別，就跟容易辨別了。

發病部位不同

銀屑病造成的甲損害一般同時出現在雙手、雙腳上，且受累指甲數目并不相等，病情的嚴重程度也不盡相同。

而灰指甲和銀屑病甲損不同，病變的主要集中部位就是指甲，通常以1～2個指甲開始，從甲緣發病，病情嚴重的患者全部指甲都有可能被累及。

臨床表現不同

銀屑病患者發生甲損時，指甲上會先出現一些像是被針刺過一樣的小凹陷，甲板也可能會變色、增厚或出現與甲床分離的情況。

而灰指甲患者的甲板會出現縱行的白色條紋，這些條紋會穿過患者甲板的弧影部，之后白色會消失，變為暗色條紋且有縱嵴，甲板會變脆且非常容易裂開，條紋在指甲游離緣處可呈“V”形切跡，有時可伴隨有遠端指甲下的增厚。

傳染性不同

銀屑病患者不用擔心傳染性的問題，真菌檢查結果為陰性。

而灰指甲是由真菌感染引起的，具有一定的傳染性。

甲銀屑病如何護理

注意局部清潔衛生，盡可能保持指(趾)甲干燥。

每次洗手后盡量擦干，避免其滲入甲板以下，及時抹上溫和的護手霜。

洗碗或干其他家務時帶上橡膠手套，不直接接觸洗衣粉、肥皂、洗滌劑等，也能減少對指甲及周圍皮膚的損傷。

剪指甲時動作應輕柔，不能銼指甲表面。

不要穿過緊的鞋子，避免擠壓、摩擦趾甲及甲周皮膚。損傷指甲或周圍皮膚都可引起銀屑病皮損，也可能增加感染的風險。

如果指甲周圍皮膚出現紅腫，應到醫院檢查是否發生感染，或是銀屑病炎癥引起。

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