什么是銀屑病關節炎?

　　什么導致銀屑病關節炎?

　　銀屑病關節炎的確切原因尚不清楚，但據說與遺傳、環境和免疫系統故障有關。在超過50%的患有脊柱炎癥的銀屑病關節炎患者中發現了遺傳標記HLA-B27。還發現了銀屑病關節炎患者常見的其他基因。免疫系統的壓力或變化可能會影響疾病的發展或進展。傳染性病原體和環境因素也正在作為可能的原因進行調查。

　　誰有患銀屑病關節炎的風險?

　　大約15%的銀屑病患者會發展為銀屑病關節炎。它在男性和女性中同樣常見，大多數人的診斷年齡在30至50歲之間。銀屑病關節炎的確切原因尚不清楚，但據信與遺傳、環境和免疫系統故障有關。大約40%的銀屑病關節炎患者的家庭成員患有銀屑病或關節炎，這表明存在遺傳聯系。

　　什么是銀屑病關節炎的癥狀和體征?

　　大多數人在發展為銀屑病關節炎之前已患有銀屑病多年。銀屑病關節炎的癥狀包括：

　　腫脹、疼痛、發熱、發紅的關節（經常出現在膝蓋、腳踝和腳部）

　　腫脹的手指或腳趾看起來像香腸

　　早上起來關節僵硬更嚴重

　　有凹痕的指甲，或指甲與甲床分離

　　腰痛

　　人們也可能患上肌腱炎（肌腱發炎）或肋軟骨炎（胸壁和連接肋骨和胸骨的軟骨發炎）。

　　是否有不同類型的銀屑病關節炎?

　　對稱性銀屑病關節炎

　　對稱性銀屑病關節炎影響身體兩側的相同關節，通常成對對稱，例如雙膝或雙腕。它被認為與類風濕性關節炎相似，癥狀從輕微到致殘不等。

　　不對稱銀屑病關節炎

　　非對稱性銀屑病關節炎可以影響任何關節，但通常不會像對稱性銀屑病關節炎那樣在身體兩側成對對稱。它經常影響手指和腳趾，使它們具有香腸狀的外觀。它通常是輕微的，但會對某些人造成更嚴重的影響。

　　遠端指間優勢（DIP）

　　遠端指間為主（DIP）銀屑病關節炎經常與骨關節炎混淆，它涉及手指和腳趾的遠端關節（靠近指甲的小關節），并可能導致指甲的變化。

　　脊椎炎

　　脊椎炎是脊柱的炎癥，它可能導致頸部、下背部、脊椎或骶髂區域(骨盆區域)僵硬。這會使四處走動變得困難。

　　致殘性關節炎

　　致殘性關節炎是銀屑病關節炎中最不常見的形式，但最嚴重，會導致退化和畸形。通常涉及最靠近指甲的手指和腳趾的小關節，但它也會影響頸部和下背部。

　　如何診斷銀屑病關節炎?

　　沒有明確的測試來診斷銀屑病關節炎。（推薦：銀屑病關節炎早期癥狀的11種圖片特征）它通常通過結合臨床發現來診斷。醫生會詢問您的個人病史和銀屑病或銀屑病關節炎的家族史，并對您的關節進行身體檢查。可以進行X光檢查以檢測軟骨或骨骼損傷的變化。

　　血液檢查可能包括檢測炎癥的沉降率、排除類風濕性關節炎的類風濕因子以及遺傳標記HLA-B27的測試，在超過50%的患有脊柱炎癥的銀屑病關節炎患者中發現了HLA-B27。可以進行關節穿刺術（從關節排出液體）。

　　銀屑病關節炎有多嚴重?

　　有患者咨詢：我剛被診斷出患有銀屑病關節炎。我會有嚴重的殘疾嗎？銀屑病關節炎有多嚴重？

　　醫生的回應：銀屑病關節炎往往在突然發作和好轉期之間交替出現。它會導致許多受其影響的人的關節損傷和嚴重殘疾。有些人可能需要手術。

　　以下因素會影響您的銀屑病關節炎的嚴重程度：

　　臨床模式（例如，您有什么樣的癥狀及其嚴重程度）

　　年輕時就開始出現癥狀

　　皮膚癥狀的嚴重程度

　　女性性別

　　關節炎家族史

　　極少數情況下，可能會出現頸部關節脫位和心臟瓣膜滲漏等并發癥。

　　有治療銀屑病關節炎的方法嗎?

　　目前還沒有治愈銀屑病關節炎的方法。藥物可能有助于緩解疼痛癥狀并減緩或阻止疾病的進展。作為患者，了解您的身體如何對銀屑病關節炎做出反應，以及如何使用運動、藥物和其他治療方法來控制癥狀非常重要。維生素D可能有助于緩解與銀屑病相關的炎癥。

　　銀屑病關節炎的治療方法是什么?

　　銀屑病關節炎的治療通常包括抗炎藥物和定期鍛煉的組合，無論是在物理治療師的指導下還是在家中進行。運動前熱身拉伸或對肌肉加熱，運動后冰敷可以減少關節酸痛。

　　如果非甾體抗炎藥不夠，可以開具甲氨蝶呤（Rheumatrex、Trexall）、皮質類固醇和抗瘧藥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤和環孢菌素可用于改變免疫反應。（推薦：關節型銀屑病用藥指南）

　　阿達木單抗、依那西普和蘇金單抗等生物制劑靶向免疫反應的特定區域，而阿普司特會降低控制炎癥的酶。患者可能需要使用裝置來保護關節，在某些情況下可能需要進行手術。

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